兒醫(yī)嚴(yán)重短缺，誰(shuí)來(lái)給孩子看病 兒科醫(yī)生短缺早非新聞，原因也不復(fù)雜，即“兩高一低”：高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)、低待遇。無(wú)論如何，提高兒科醫(yī)生的吸引力，已迫在眉睫，不容絲毫延宕和麻痹。
上海市新華醫(yī)院（一家知名兒科醫(yī)院）入冬兩周來(lái)，接診增加近20%，無(wú)奈貼出告示“兒科急診內(nèi)科等候時(shí)間需要6小時(shí)，有高燒的小朋友請(qǐng)先服用‘美林’（一種退燒藥）”。伴隨兒科就診爆滿一同呈現(xiàn)在公眾面前的，是兒科醫(yī)生的緊缺問(wèn)題，盡管各家醫(yī)院兒科醫(yī)生“連軸轉(zhuǎn)”地接診，兒科醫(yī)生還是不夠用。據(jù)了解，全國(guó)兒科醫(yī)生缺口達(dá)20多萬(wàn)。
兒科醫(yī)生缺口達(dá)20多萬(wàn)，是什么概念？《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，而在美國(guó)，這一數(shù)字為1.46位。全面放開(kāi)二孩政策即將施行，這意味著兒科現(xiàn)狀將雪上加霜，兒科醫(yī)生將越來(lái)越不夠用。
兒科醫(yī)生不夠用，將出現(xiàn)什么結(jié)果？一些醫(yī)院將只收治危重患兒，兒科宣布停診，或?qū)⒆優(yōu)槌B(tài)。前不久，廣州一家三甲醫(yī)院發(fā)布告知，因兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺而被迫限制急診兒科服務(wù)，僅收治危重患兒；南京一家三甲醫(yī)院的兒科也宣布停診，原因是唯一一名兒科醫(yī)生休病假。有人驚呼：再不關(guān)注兒科醫(yī)生短缺問(wèn)題，將來(lái)就沒(méi)人給孩子看病了。這絕非危言聳聽(tīng)。
兒科醫(yī)生短缺早非新聞，原因也不復(fù)雜，即“兩高一低”：高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)、低待遇。由于這些狀況遲遲無(wú)法改觀，導(dǎo)致高校兒科專業(yè)吸引力下降，再加上兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重，兒科人才青黃不接，難以為繼。問(wèn)題不難發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵是如何對(duì)癥下藥。兒科醫(yī)生待遇低，是因?yàn)閮和盟幒?jiǎn)單、量少，很少拍片檢查，而醫(yī)生獎(jiǎng)金的主要構(gòu)成卻是藥費(fèi)和檢查費(fèi)?？磥?lái)，如果不從機(jī)制上開(kāi)刀，兒科醫(yī)生的待遇就不可能提高。
至于兒科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)大，與特定現(xiàn)實(shí)有關(guān)。一方面，獨(dú)生子女多，有時(shí)幾代單傳，孩子生病，全家陪診，給醫(yī)生施壓，以至于有醫(yī)生感嘆，我們不僅給小孩看病，也是在為家長(zhǎng)看“病”。那些為人父母者能否多理解一下醫(yī)生？
另一方面，由于患兒不會(huì)說(shuō)話，或者缺乏表達(dá)能力，不可能準(zhǔn)確表達(dá)自身不適（兒科常被稱為“啞科”），使得醫(yī)生只能依靠經(jīng)驗(yàn)診斷病情，再加上孩子疾病往往來(lái)得急、變化快，造成兒科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)高。對(duì)此，家長(zhǎng)應(yīng)多體諒，院方也需努力，比如通過(guò)會(huì)診避免誤診，實(shí)現(xiàn)確診。
我曾看到一篇報(bào)道稱，在日本，小孩看病一般只去小診所，不去大醫(yī)院，很少用抗生素，收費(fèi)低廉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，日本的綜合性大醫(yī)院除急診外，一般不接受沒(méi)有基層醫(yī)生出具介紹信的患兒。這就保證了99%以上的初診是在小診所完成的。我們也許不必全盤復(fù)制這種做法，但可借鑒一二，當(dāng)然，前提是小診所、社區(qū)醫(yī)院有一定量的兒科醫(yī)生。
兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，誰(shuí)給孩子看病？前不久，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，提出為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，今年起對(duì)這兩個(gè)崗位的專業(yè)人員開(kāi)展相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。消息傳出，有人擔(dān)心這是變相降低兒科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)門檻。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委實(shí)屬無(wú)奈，不這么做，又有何良策？無(wú)論如何，提高兒科醫(yī)生的吸引力，已迫在眉睫，不容絲毫延宕和麻痹。
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